中国脱发地图出炉，这里的人最秃

头发作为人体的重要美观标志之一，根据中医理论，其生长与脏腑经络的气血盛衰密切相关。《素问·上古天真论》中提到：“女子七岁时肾气充盛，齿齐发长；……男子八岁时肾气旺盛，发长齿更。”《隋·诸病源候论》也指出：“若经络血气充盛，则眉毛、胡须、胡须、头发均美丽而有光泽。”在生理状态下，青壮年人精血充盛，头发生长茂盛且有光泽，而年老体弱者的精血虚弱，导致头发干枯脱落。临床上，许多疾病都可以引起脱发，包括斑秃（普秃、全秃，中医称为油风），男性型脱发、女性弥漫性脱发、早秃（中医称为蛀发癣、发蛀脱发），以及药物引起的生长期脱发、产后脱发、重病后脱发、手术后脱发等。在中医临床中治疗各种脱发患者时，通常应用八种治法，现简要概述如下，并在此提醒大家：“请在明确辨证的基础上使用药物，切勿滥用！”

在现代社会中，工作节奏快、生活高效率，人们的情志活动和精神状态往往超过正常限度，从而引发各种疾病。很多脱发患者在发病前都有精神紧张、情绪因素刺激等病史，因此，早期采用疏肝散风法是一种常用的治疗方法。情绪抑郁、易怒、过度紧张、突发刺激等精神因素会影响肝脏的疏泄功能，导致人体气机紊乱，气血运行不畅，头皮局部缺乏充足的血液供应，风邪因此乘虚而入，进而引发脱发。典型症状包括头发突然大量脱落，发根松动，头皮局部发麻发痒，伴有烦躁或郁闷的情绪，胸胁胀满，容易叹息，夜间睡眠不安，舌边尖端呈红色，舌苔薄白，脉搏细而有力。治疗宜以疏肝散风、调理气血为主，可以选择柴胡疏肝散、逍遥散等中药。常用的药材包括柴胡、枳壳、赤白芍药、川芎、香附、当归、羌活、荆芥、菊花等。在临床上，由于肝失疏泄、肝气郁结，还可能伴有肝火上冲、肝阳上亢、气血瘀滞、肝木乘脾土等多种病理症状，因此需要根据具体证候进行相应的加减调整。例如，如果局部头皮发红，周围毛发松动，说明肝火上冲、灼伤毛孔，可以加入黄芩、丹皮、龙胆草等药材；如果局部头皮出现麻木刺痛的感觉，说明头皮气血运行不畅、气血瘀滞，可加入当归、红花、牛膝等药材；如果伴有头晕、头痛、失眠等症状，说明肝阳上亢，可以加入灵磁石、生龙牡等药材。

血液内聚有热，同时受到外界风邪的侵袭，外风与内热相互对抗，上升侵袭到头顶部位。或者情志不顺，五种情绪过度激动，引起热量在体内聚集，热气盛行产生风，上升侵袭到头顶部位，热气损伤阴血，灼伤毛孔，导致头发失去养分而脱落。清代《冯氏锦囊秘录》中提到：“头发是由血液中的余分形成的，干枯脆弱的头发是由于血液不足所致。突然脱落，头皮严重瘙痒，连同胡须眉毛一同脱落，正是由于血液内的热量产生风，风摇动木头的象征。”这种证候多见于青壮年人，头发突然大量脱落，头皮微红瘙痒疼痛；或者头发干燥细少，零散脱落，头屑多且干燥细碎，头皮发痒。伴有心烦急躁，失眠多梦，舌质红，苔薄黄，脉搏细数。治疗可选择使用凉血四物汤、凉血消风散等方剂。常用的药材有生地黄、赤芍、当归、川芎、黄芩、地骨皮、蔓荆子、侧柏叶等。凉血祛风止脱法常常在脱发早期，头发松动容易脱落的阶段使用。热量过盛和风燥容易耗损阴血，并使血液凝成瘀块。如果患者经过治疗后，血热和风动的症状减轻，头皮恢复正常，脱发停止，但新发生长缓慢，则应加入养血益阴、活血化瘀等药物，以改善毛囊的营养状态，促进头发生长。

患者多为湿盛体质，或饮食不节，过食肥甘厚味，体内蓄积湿气产生热气，湿热上升蒸腾到头顶部位，侵蚀毛根，阻塞毛孔，影响头发的生长导致脱发。症状表现为头发油腻而光亮，脱发较多，新发生长缓慢，头顶的头发逐渐变细软稀疏，两鬓和前发际逐渐后退。伴有口臭、大便秘结或黏滞不爽，舌苔黄腻，脉搏紧细而滑。治疗可选择使用平胃散加味的方剂，常用药材有苍术、厚朴、陈皮、苦参、泽泻、茵陈、生山楂、蚕砂、菖蒲等，对于大便秘结的情况可加入生白术和生首乌。除湿通窍法主要用于治疗伴有皮脂过多的男性型脱发和女性弥漫性脱发（以前称为脂溢性脱发）。湿热长期滞留，阻塞了脉络，损伤了脾胃，造成了气血的生成和运行障碍，使头顶的毛孔失去了滋养作用，毛囊萎缩，新发难以生长。因此，如果患者经过治疗后湿热的症状减轻，可以适当加入活血化瘀、健脾益气的药物，例如川芎、牛膝、桃仁、红花、生黄芪等。男性型脱发常常有家族遗传史，辨证多属阴虚湿热证，治疗可以适当加入滋阴的药物，例如枸杞子、女贞子、旱莲草等。

中医学认为，头发是血液的余波。隋代的《诸病源候论》中提到：“血盛则须发得到滋养，所以头发会美丽。如果气血衰弱，经络虚竭，无法得到滋养，则头发会脱落稀疏。”素体虚弱，或者是病后、产后，血液虚弱无法滋养毛发，导致大量脱发，头发干枯无光泽，伴有面色萎黄、心悸、头晕、失眠、健忘等症状，舌质淡，舌苔白，脉搏细弱。治疗可选择使用当归补血汤、四物汤、二至丸、神应养真丹等方剂。常用的药材有黄芪、当归、生熟地黄、首乌、女贞子、旱莲草、菟丝子、天麻、羌活等。养血生发是中医治疗脱发的传统常用方法，适用于血虚无法滋养毛发的证候。对于其他类型的脱发患者，只要没有明显的湿热、瘀血等有形的病邪，都可以加入养血生发的药物，为头发提供充足的营养，促进头发生长。

清代的《医林改错》中提到：“伤寒、瘟病之后，头发脱落，各种医书都说是伤及血液，但不知道血瘀在皮肤表面和肌肉内部，阻塞了血液循环，新鲜血液无法滋养头发，因此导致脱发。无病脱发，同样是由于血液瘀滞所致。”血液瘀滞常常是由于创伤、情绪压抑以及长期疾病导致经络堵塞而产生。症状表现为头部圆形脱发，或者是头顶光秃，病程较长，伴有情绪抑郁、头痛、夜间不宁，女性有月经不调，舌质暗有淤斑，脉搏沉涩。治疗以活血化瘀、通窍促发为方法，常使用通窍活血汤、桃红四物汤等方剂。常用药材包括麝香（可以用菖蒲代替）、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、丹参、大枣、郁金、鸡血藤等。研究表明，对于斑秃患者，血液流变性异常，微循环受阻，注射丹参液治疗后，血液流变参数明显改善，疗效优于单纯外用药物组。

《素问》中记载：“肾者，主蛰，封藏之本，精之所在，其华在于发”，“肾气衰，发堕齿槁”。肾气不足，肾精亏虚，则无法维持毛发的正常生长。症状表现为头发大范围脱落，甚至完全秃头或普遍性脱发；儿童毛发稀少、细软，生长发育缓慢；或老年人体弱，毛发干枯、稀疏脱落，伴有腰膝酸软、牙齿松动、耳鸣等症状，舌质淡红，舌苔白，脉搏沉细。治疗方法在于补益肾气精血，常采用七宝美髯丹、左归丸、二至丸等方剂。常用的药材包括首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、潼蒺藜、补骨脂、女贞子、墨旱莲等。肾蓄精，肝藏血，精血相生，肝肾相互密切相关。毛发的滋养源自血液，其生命力根源于肾气。因此，在临床治疗中常常配合应用滋补肝肾、养血生发的药物。益肾生发是中医治疗脱发的传统常用疗法。很多人认为脱发主要是由肾虚引起的，因此很多生发保健品也宣传具有补肾功效。然而，大多数补肾中药性质温热，不适合有内热、湿热体质的人服用。肾虚引起的脱发通常病程较长，脱发情况严重。许多起初表现为风湿热、肝郁等其他类型的脱发，若长期不治可能会损害精血和肾气。治疗时，可在相应的治疗方法中加入益肾养血、生发滋补的药物。儿童肾虚常伴有脾气不足，而老年人的肾气不足常伴有阴血亏虚，临床中准确辨证非常重要，根据不同的证候进行加减用药。

脾脏主宰着运化功能，是后天之基础。脾脏的正常运化功能能够充分滋养毛发，使其获得充足的营养，从而促使毛发旺盛地生长。然而，如果脾脏失去了健康的运化能力，导致气血津液的生化功能不足，毛发就会失去滋养，干枯而脱落。这种情况常见于长期疾病导致脾胃功能虚弱，或者长时间过度思虑伤害了脾脏。症状表现为呈斑状的脱发反复发作，或者头顶毛发稀疏、干枯、细软，伴有纳呆、腹胀、大便稀溏、食物不消化，舌苔淡白而胖，舌边有齿痕，脉濡。治疗方法在于健脾益气，养血生发，常采用补中益气汤、归脾汤等方剂。常用的药材包括党参、黄芪、白术、陈皮、当归、茯苓、远志、升麻、柴胡等。

中医认为肺主皮毛，指的是肺脏具有“主一身之气，朝百脉，主宣发”等功能，通过这些功能将体内的气血津液等营养物质输送到皮肤和毛发，以滋养它们。如果肺失去了宣发功能，无法向皮毛输送充足的养分，就会导致皮肤憔悴枯槁，毛发干枯易脱落等症状。宣肺生发常用的药材有桑叶、枇杷叶、白芷、蔓荆子、浮萍等。在临床上，很少单独使用宣肺生发的药物来治疗脱发，常常结合养血、祛风、疏肝、化瘀、益肾等方法进行应用。比如《医方集解》中的桑麻丸，采用嫩桑叶末、黑芝麻、白蜜制成丸剂，以宣肺养血为主。

中医治疗脱发具有两个显著特点：一是辨证论治，治疗方案因人而异；二是注重整体调理，全身性的调理很重要。在脱发早期，辨证多属于实证或虚实夹杂，治疗应以祛邪、调理气血为主；而脱发发展到一定程度，辨证多属于虚证，或虚中夹瘀，治疗以补肾养血、健脾益气、活血化瘀为主。准确的辨证用药是取得满意疗效的关键。

在此，给大家分享一个外治方：使用羌活和旱莲草制成颗粒剂，与洗发水混合使用。使用前，用经络梳将头皮梳热，然后将混合洗发水涂抹在头皮和发质上，均匀涂抹后静置五到十分钟，最后清洗干净。周而复始、十五天就有效果。