雄激素与雄激素受体是怎么实现脱发的？

雄激素源性脱发是我们最常见的脱发类型，它发生的过程往往是毛囊持续性、缓慢地微小化。

它的叫法还挺多样的，比如：脂溢性脱发、遗传性脱发、雄激素脱发、基因脱发、内分泌脱发。

雄激素受体

雄激素源性脱发由睾酮经过5α-还原酶转化为氢睾酮（DHT）后，DHT和毛囊内的雄激素受体结合，产生一系列细胞因子（IGF-1、TGF-β1、TGF-β2、L-6、NT、cyclin等等共同作用），导致毛囊萎缩，最后脱发。

虽然是雄激素源性脱发，但并不代表因为某个人体内雄激素多它就要脱发，2002年，Kaufman发现雄脱患者血清中的雄激素含量并没有显著增高，而脱发区域的毛囊内，雄激素受体和5α-还原酶的含量有明显增高。

也就是说雄性脱发人群和不脱发的人群体内雄激素是无明显差异的。

只是脱发人群毛囊内的雄激素受体对DHT比较敏感，或是毛囊内5α-还原酶活性高，容易和睾酮生成DHT。

有人20岁开始脱发，有人30岁开始脱发，雄脱开始发生的时间是无法预测的，因为雄激素受体对DHT敏感的程度在出生时是确定的，所以说，雄脱开始发生的时间和头皮内5α-还原酶活性突然上升有关，至于为什么会突然上升还尚不明了。

有学者认为这主要和遗传因素、精神因素密切相关。

举个例子，家族患有雄脱的朋友将来是大概率会雄脱的，但我有个朋友家族里无人脱发，自己却是雄脱，我认为主要是长期的高压力工作、饮食失调、习惯性熬夜、生活不规律造成了他开始脱发。

雄脱的朋友只会头顶脱发就是因为头顶毛囊含有雄激素受体而后脑勺的毛囊则无雄激素受体，既然能够不受“毛囊杀手DHT”的影响，那就给后脑起名叫“长寿毛囊”吧~

雄激素

雄激素包括睾酮、二氢睾酮、雄烯二酮、脱氢异雄酮等，其中睾酮和二氢睾酮的活性最高，且可以进入皮肤组织，我们头皮的皮脂腺和毛囊都是雄激素的靶器官。

所以雄激素除了会直接作用于毛囊导致脱发，也可以通过促进皮脂腺增生和皮脂的合成和分泌间接作用于毛囊引起或加重脱发。

皮脂腺增生活跃及皮脂分泌增多，也会让毛乳头供血不足，营养缺失导致脱发~

而非那雄胺可以抑制2型5α-还原酶，则被应用于治疗雄激素脱发，度他雄胺1、2型5α-还原酶都可以抑制防脱效果就更好了，不过非那雄胺比起度他雄胺要安全很多，也是稳居治疗的首选药物。

总结

【1】在毛囊对DHT敏感的情况下，会患有雄激素源性脱发只是因为头皮中的5α-还原酶活性较高，并不是整个体内雄激素高。

【2】雄激素受体多在头顶，所以后脑勺并不会脱发。

【3】治疗雄激素源性脱发的常用手段是抑制雄激素和抑制雄激素受体的转录。