非那雄胺对男性“不友好”，那用螺内酯行不行？

前两天，收到一位男性发友的私信，说自己是一名雄脱发友，之前一直是外涂米诺地尔来进行缓解，但用药后发现虽然有效果但没有达到自己的预期，所以想搭配非那雄胺试试，但网上说非那雄胺对于男性来说有一定的副作用，所以就没敢用。后来看我写的文章中女性可以内服螺内酯来缓解雄脱，自己寻思着男性雄脱一般要比女性雄脱严重，所以服用的螺内酯应该没啥副作用，就想再和我确定一下，男性脱发用螺内酯行不行？

说实话，很庆幸当时我就守在电脑旁，当时我立刻就给他回复到：兄弟，稳住！螺内酯对于男性是禁用的，如果非那雄胺对于男性雄脱是“不友好”，那螺内酯则是“毁灭”。（咳咳，可能说的有点夸张，但的确担心发友盲目用药，带来不可挽回的后果。）

01螺内酯是什么？

螺内酯，又名安体舒通，英文名Spironolactone，化学名为：17β-羟基-3-氧代-7α-（乙酰硫基）-17α-孕甾-4-烯-21-羧酸γ-内酯。在临床上主要用于治疗心脏衰竭，低钾血症，水肿，肝硬化腹水，醛固酮增多症以及高血压等。大概在1969年的时候，随着螺内酯的使用增多，人们发现了螺内酯的抗雄性激素作用，原因在于它的抗雄性激素作用导致了男性使用者乳房发育症的发生。

02非那雄胺与螺内酯的作用机制

1非那雄胺

简单的说，雄脱患者天生自带“Ⅱ型5α还原酶”，这个酶可以使睾酮转化为双氢睾酮，双氢睾酮可以使毛囊萎缩，从而引起脱发。非那雄胺的作用就是抑制“Ⅱ型5α还原酶”，从而阻止体内的睾丸酮转化成双氢睾酮来降低双氢睾酮的含量，也就在一定程度上会了增加体内睾丸酮的含量（因为睾丸酮不能转化成双氢睾酮所以会剩余增多），通过这样的方式来达到治疗脱发的目的。临床表明每日1mg口服可使头皮和血清中的DHT降低约70%，要达到最佳治疗效果，应坚持使用非那雄胺最少12个月。

2螺内酯

螺内酯作为抗雄性激素机理有两个方面，简单来说，它一方面可以抑制雄性激素的分泌，也就是睾丸酮的分泌，因为双氢睾酮就不是身体直接内分泌的，而是由睾丸酮转化而来的，另一方面它还具有雄性激素抗结剂的作用，可选择性地破坏睾丸及肾上腺微粒体细胞色素P450，从而抑制性腺产生雄激素，并能在靶组织处与二氢睾酮竞争受体，减少雄激素对皮脂腺的刺激，也就是说它能与雄性激素竞争和雄性激素受体的结合，变相的降低雄性激素的活性。正是因为螺内酯的抗雄性激素作用，所以才有了把螺内酯用在治疗各种和雄性激素相关的皮肤科症状，比如粉刺、多毛症、以及雄性脱发。

03螺内酯对男女雄脱的作用差异

对于女性来说，大部分严重的女性脱发者呈现出弥散性脱发的症状，因为脱发部位的睾酮转化成双氢睾酮速度比正常人，雌激素/雄激素的比例下降明显，导致头发生长期缩短，头发数量减少。螺内酯作为抗雄性激素，既可以减少雄激素的分泌，显著降低DHT和卵泡内的雄激素受体结合的可能，对DHT引起的雄脱有一定的治疗效果，还能使雌激素浓度相对升高，起到促进头发生长的作用。据临床实验报告研究结果，女性用来治疗脱发等皮肤症状是时使用安体舒通的剂量大概是在100mg—200mg/天。总得来说在女性脱发尚无定论以及没有统一有效的治疗方案之前，螺内酯一直是作为一线口服药物在使用。

根据上面对于螺内酯的作用机制我们可以了解到，它的原理更多的在于抗雄性激素，而抗雄性激素对男性雄脱发友来说本身并不是一个好办法，特别是降低睾丸酮的抗雄性激素方法。同样也正是因为螺内酯与非那雄胺有着不同的抗雄性激素原理，所以两者的副作用也不同。

可以说非那雄胺有的副作用它基本都有，而且与非那雄胺不同的是它有着更高概率的男性乳房发育症的发生，另外螺内酯与非那雄胺相比较，后者的耐受性较好，不良反应发生率较低且症状较轻。

另外有的厂家为了降低螺内酯对男性的副作用，所以推出了外用版本，即安体舒通乳液，但这种外用说实话感觉很难被皮肤吸收，所以效果应该会很差，或者没有效果，如果吸收好的话一样会有副作用。综合来看，男性最好不要口服螺内酯治疗雄性脱发，至于外用的螺内酯其安全性和有效性又没有保证，所以男性治疗雄激素脱发首选药仍然是非那雄胺，而且其副作用率很低，几乎和安慰剂没有差别，并且停药后所产生的那点副作用也会随之消失，没有网络上说的那么可怕。

最后需要提醒各位发友的是非那雄胺和螺内酯都属于处方药，要在医生的指导下使用，切记不可擅自从一些非正规渠道购买后尝试，以免给自己的身体带来影响。