男人雄激素性脱发：药物治疗的选择

男性雄激素性脱发（androgenetic alopecia）是男性中最常见的脱发类型，也被称为男性型脱发。这种脱发类型的病因是遗传以及雄激素水平的影响。在男性中，雄激素可以促进毛发生长，但当体内存在过量的雄激素时，它会被转化为二氢睾酮（DHT），并进一步缩小毛囊，导致毛发变细、变短、变稀、最终掉落。虽然雄激素性脱发并不影响生命健康，但它会给患者带来明显的心理压力。除外科手术以外，药物治疗是目前治疗雄激素性脱发的首选方案之一。

药物治疗的原理

目前已经证实，药物治疗雄激素性脱发的两种主要药物种类是5α-还原酶抑制剂和生长促进剂。

5α-还原酶抑制剂的主要作用是抑制DHT的合成，从而缓解脱发症状。目前临床上常用的5α-还原酶抑制剂有：非那雄胺（finasteride）、盐酸达斯琪（dutasteride）等。这些药物已经被FDA批准用于治疗男性型脱发。

生长促进剂则是针对毛囊的营养和生长环境进行优化的药物。主要成分包括：米诺地尔（minoxidil）、玫瑰果油（rosemary oil）、胱氨酸（cysteine）等。这些药物通过不同的作用机制，促进血液循环、清除毛囊内的毒素、抗氧化等，从而改善毛囊营养环境，逆转脱发过程。

药物治疗的优缺点

对于雄激素性脱发的治疗来说，药物治疗具有以下优点：

药物治疗不具备手术治疗的创伤性和术后恢复期。药物治疗相对便捷，不需要住院，可在家中自行使用。药物治疗比其他治疗方法更经济实用。

与此同时，药物治疗也存在以下缺点：

药物治疗需要长期使用，且必须坚持使用，否则效果会逐渐减退。药物治疗的效果因人而异，有的人可能无法达到理想效果。药物治疗可能出现一定的副作用，例如盐酸达斯琪可能影响性功能。

药物治疗的选择

对雄激素性脱发的药物治疗，医生通常会根据患者年龄、脱发症状的严重程度、脱发类型以及个人身体状况等综合因素进行选择。

针对非常年轻的患者，其脱发造成的影响可能比老年患者更为明显，因此，医生可能会建议选择5α-还原酶抑制剂。非那雄胺是目前唯一获得FDA批准用于治疗男性型脱发的药物。临床研究表明，口服非那雄胺可以有效地抑制DHT合成，缓解脱发症状。例如，每天使用1毫克的非那雄胺可以使大约85％的患者在1年内有效地缓解脱发症状。而盐酸达斯琪也具有5α-还原酶抑制剂的作用，但目前尚未获得FDA批准，须谨慎使用。

对于年龄较大的患者，生长促进剂可能更为适用。例如，米诺地尔是目前唯一获得FDA批准用于治疗男性型脱发的药物。临床研究表明，对于一年以下发病的患者，应用米诺地尔可以有效地促进新发毛的增长，而且疗效比较稳定。

常见问答

1.药物治疗雄激素性脱发需要注意哪些问题？

药物治疗雄激素性脱发尤其是使用非那雄胺或盐酸达斯琪需要注意用药规范，必须在医生的指导下进行用药，严格按照医生的建议使用。

2.使用药物治疗雄激素性脱发会不会出现副作用？

可能出现的药物副作用包括性功能障碍、乳房肿大、皮疹、头痛等。因此，在使用药物治疗雄激素性脱发时，建议在医生的指导下进行用药，并定期的进行检查。

3.药物治疗几乎所有类型的脱发都能够有效缓解吗？

药物治疗主要适用于男性型脱发。对于其他类型的脱发症状，可能需要采取不同的治疗措施，因此，建议在医生的指导下进行治疗。