收藏 - 脱发:你需要知道的10个常识
不是所有脱发都是“脱发”
一般情况下,每天大约有100根头发掉落,称为“生理性脱发”。
只有当每天头发脱落超过100根时,才考虑是“病理性脱发”,也就是患有脱发疾病了。
雄激素性脱发并非男性特有
雄激素性脱发是一种最常见的脱发类型,是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。
雄激素性脱发的同义词:脂溢性脱发、脂溢性秃发、早秃、雄性秃等。
雄激素性脱发乍听起来,好像只有男性才会患病。
其实不然,因为女性体内也有雄激素!
男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮,女性体内的雄激素主要来源于肾上腺皮质的合成和卵巢的少量分泌,因此女性也会患雄激素性脱发。
事实上,在我国雄激素性脱发的患病率如下:
男性患病率约为21.3%女性患病率约为6.0%
脱发会遗传吗?
雄激素性脱发是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病。
国内的流行病学调查显示,雄激素性脱发患者中有家族遗传史的占53.3%~63.9%,父系明显高于母系。
也就是说
如果父亲患有雄激素性脱发的话,那么其子女患有雄激素性脱发的概率会增加。
当然只是有一定遗传倾向,也不是绝对会发病。
目前的研究表明,雄激素在雄激素性脱发的发病中占有决定性因素;
其他包括毛囊周围炎症、生活压力增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重雄激素性脱发的症状。
脱发分级
脱发分级一般采用BASP分型法,是一种男女均适用的新的通用分级法,该分型法包括4种基本型(basic)和2种特殊型(specific),结合基本型和特殊型得出最终分型。
4种基本型L、M、C和U,代表前发际线的形状,每种类型再根据脱发的严重程度进行分级;2种特殊型F和V,则代表特定区域(额部F和顶部V)头发的密度,每种类型再根据脱发的严重程度进行分级。
图片来源:中国人雄激素性脱发诊疗指南
女性脱发一定是雄激素性脱发吗?
不一定,对于女性脱发而言,还可能是以下情况:
★女性弥漫性斑秃
容易与BASP 分型中F型的雄激素性脱发相混淆。 一般雄激素性脱发发病缓慢,拉发试验阴性,而弥漫性斑秃发病较快,拉发试验阳性,有时还会出现“感叹号”样发。
★女性前额纤维化性秃发
经常发生于绝经期后的女性,前额出现发际线不均匀的后退。女性雄激素性脱发患者发病年龄通常始于青春期,且发际线基本不后退。
如何判断是否为雄激素性脱发?
★拉发试验(一种可以自测的方法)
试验方法:患者5 天不洗头,以拇指和食指用轻力拉起含有五六十根毛发的一束头发,计算拔下的毛发数量。 结果判断:多于6 根为阳性,表示有活动性脱发;少于6根为阴性。 结果分析:雄激素性脱发患者通常为阴性,而斑秃、休止期脱发或生长期脱发的活动期可为阳性。
★皮肤镜检查
如果疑似雄激素性脱发,建议前往医院皮肤科或毛发门诊就医,一般会通过皮肤镜检查来进一步确诊是否为雄激素性脱发。 由于雄激素性脱发患者血液中的雄激素处于正常水平,因此雄激素性脱发的诊断一般不需要借助于实验室检查。
脱发需要治疗吗?如何治疗?
同其他疾病一样,脱发也应该早发现、早诊断、早治疗,最终才能早受益。 雄激素性脱发会进行性加重,甚至秃发,需要早期治疗,且长期治疗。 治疗方法包括系统用药、局部用药、毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗等,为了达到最佳疗效,通常需要联合治疗。
有哪些治疗药物?
★非那雄胺
适用对象:仅适用于男性患者。 治疗效果:通常而言,非那雄胺用药1 年后的有效率可达65%~90%。 不良反应:该药耐受较好,不良反应发生率低且症状较轻。个别服药患者可出现前列腺特异性抗原减少、男性乳房发育、睾丸疼痛、过敏反应、性功能受损(勃起功能障碍、射精功能障碍、射精量减少或性欲减退等)。
★螺内酯
适用对象:仅适用于部分女性雄激素性脱发患者。 治疗效果:至少服用1 年才会有效果。 不良反应:主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。
★米诺地尔
男女有别:临床上有2%和5%两种浓度剂量,一般男性推荐使用5%浓度,女性推荐2%浓度。 治疗效果:因人而异,平均见效时间为6~9 个月,有效率可达50%~85%。若治疗效果好,应继续使用以维持疗效;如疗效不佳,建议停药。 不良反应:在使用最初1~2 个月后,部分患者会出现“休止期”毛发脱落增加的现象,之后再使用则脱发不明显。 特别提醒:在任何时间,所有头发中仅有20%处于休止期,80%~100%处于生长期,1%处于退行期。
毛发移植(植发)
毛发移植是将非脱发区域(如后枕部、胡须、腋窝等)的毛囊提取并处理后再移植至脱发或秃发区域,以达到外形美观的方法。 移植方式:根据毛囊获取方式的不同,又将其分为毛囊单位头皮条切取技术和毛囊单位抽取技术。 治疗效果:一般移植的毛发在术后2~4 周会出现不同程度的脱落,2 个月左右会出现较明显脱落,术后4~6 个月重新长出。因此,需要在术后6~9 个月才可看到明显效果。 特别提醒:毛发移植后并非“一劳永逸”,一般需要继续使用上述防脱发药物,以维持秃发区域非移植毛发的生长以及生存状态。
低能量激光治疗
美国食品药品管理局已批准将波长为655 nm、 678 nm 和650 nm 波长的低能量激光设备用于治疗雄激素性脱发。 治疗原理:该波段范围的激光可穿透表皮层,发挥其“光生物学调节作用”,进而改善毛囊周围微环境,但其作用机制尚不完全明确。 治疗效果:一般需要连续使用3 个月以上才可见到一定疗效,可以作为雄激素性脱发治疗的辅助手段。
参考文献
[1] 中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会. 中国人雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中国美容整形外科杂志, 2019, 30(01):8-12.
[2] 王宝玺.中华医学百科全书:皮肤病学.北京:中国协和医科大学出版社,2017.
医学编辑:苏邦杰
医学审核:李春凤/赵民