23岁，掉头发严重，好像是脂溢性脱发，用什么药物比较好？

北京大学人民医院的张建中教授是我的老朋友，也是国内脱发治疗为数不多的教授级别的专家。在过去的十多年中，张教授主持了很多大型脱发治疗的相关研究和调查，在业内声望很高。今天老张给大家推荐一个他曾经主持和参与的脱发治疗分析，给各位发友做一个参考。这份随访分析是北京大学人民医院皮肤科支持的项目，学术水平应该是全国较高，很有说服力。

（熊脱随访分析）

这篇2011年的论文，对AGA(男性雄激素脱发)治疗影响很大

1、790名脱发患者样本分析

北大医院这790个脱发患者均来医院内部系统，分布具备随机性。其中男性占699例，88.5%，女性占91例，11.5%，男性平均年龄28.8岁，女性平均年龄30.3岁。这个结果基本就是脱发就诊人群的分布特点。

（就诊AGA患者年龄分布）

在脱发程度上，699例男性有这样的特点：

2级脱发占 18.4%

3级脱发占 47.0%

4级脱发占 20.1%

5级脱发占 6.2%

6级脱发占 1%

7级脱发占 0.4%

其他脱发类型占6.8%

这个数据可以直观的说明，在脱发的人士中，2、3、4级脱发的人士较多，说明大部分男性脱发都处于这样的阶段，脱发到5级以上的严重脱发还是少数。

2、790名脱发患者接受了如何的治疗？

针对每名患者脱发情况不同，北大医院给出的治疗方案也不同，具体如下：

男性患者：

单纯口服非那雄胺的人 占27.2%

口服非那雄胺 外用米诺地尔的人 占64.1%

单纯外用米诺地尔的人 占8.7%

女性患者：

单纯口服螺内酯的人 占4.8%

口服螺内酯 外用米诺地尔的人 占52.4%

单纯外用米诺地尔的人 占42.8%

此外，还有13.9%的人从未采取任何治疗，这说明这类患者虽然前来问诊，但是回去之后没有采取任何治疗，原因不明确。

方法其实我们都不陌生，主要是米诺地尔、非那雄胺和螺内酯，其实北大医院这个治疗方案很有代表性，在国内去任何一家正规医院治疗脱发，一般也就是这些药物的组合，像是很多发友关注的度他雄胺、RU58841这些药物由于审批和风险的问题，专业医疗机构是不会建议的。

3、他们较终治疗的效果怎么样？

回访数据表示，有53.3%的患者觉得有效，其中42.2%的患者明确表示治疗后脱发停止(平均用药时间3.6个月)，有19.7%的患者表示已经长出了头发(平均时间为6.4个月)，其余患者称变化不明显。研究表示，用药时间越长，有效的几率越高。在用药超过两年的患者中，72.1%的患者觉得有一些效果。

请注意这样一个数据：大部分患者当用药时间至少1年后，才明显感觉有一些效果，在现实中有多少人坚持到了一年以后呢？

4、用完药后，是否存在副作用？

口服非那雄胺的患者中，有5.2%的人表示自己感觉到有不良反应。其中性功能下降4.0%、睾丸疼痛0.9%、乳房胀痛(0.3%)，但以上症状在停药后都消失了。

口服螺内酯的女性，有4.2%的人出现停经问题，停药后2个月恢复正常。

外用米诺地尔的患者中，2.2%出现心悸等不适，停药后恢复。

（不同用药时间患者的停药原因统计）

这个副作用的几率和国外文献差距不大，在国外文献，我看到非那雄胺的副作用几率在1%~3%之间，米诺地尔的副作用仅有1%，国内患者的副作用几率要稍微大于国外，这应该是体质的差别，但总体影响不大。

首先要感谢张教授和北大医院的专家针对药物治疗脱发的一系列深入研究，在我看过的国内外论文中，超过500例真实患者的研究非常少见，所以790例患者这个样本真的是非常大了，能说明很多问题。

看完研究之后，我给大家三个结论

1、治疗脱发的药物，目前主流医学界推荐的仍然是米诺地尔、非那雄胺和螺内酯(安体舒通)，这份研究是2011年的，距现在已经过去7年，虽然有米诺地尔凝胶和雌激素补充剂等新的产品和治疗理念，但是大方向依然没有变。

2、药物的有效率大约在61%，无论是北大这个数据，还是之前国外看到的研究数据，包括上期我给大家分享的米诺地尔研究数据，基本都接近60%左右，所以我认为这个结论非常可靠。19.7%的人感觉效果比较明显，这一类的人应该就是我们通常意义上感觉有比较大效果的人。

3、服药时间越长、效果越好。这个调查结果可能和很多发友想法不同，一般人会觉得服药1年左右是效果较好的时候，2年之后效果就下降，因为会有一些抗药性，但是北大医院这项数据指出越长时间用药(比如3年以上)效果越好。