鼻子缺损可以修复吗-三项准备工作不可少!

根据鼻缺损的程度，由表及里分为皮肤缺损、肌肉缺损、骨骼缺损、黏膜缺损;Millard(1966)将鼻缺损分为两类：仅下可动软组织的部分鼻缺损和累及上鼻骨的全鼻缺损，后者包括鼻尖缺损、鼻小柱缺损、鼻翼缺损和全鼻下端缺损。鼻缺损的修复自然分为鼻缺损部分修复和全鼻再造。但无论采用哪种修复方法，都要考虑修复的层次，即内衬、骨托、皮肤覆盖。鼻子缺损可以修复吗?导致鼻缺损的原因有很多：人或动物咬伤比较常见，包括老鼠咬伤(都是出生后几小时在婴儿房或家里被咬的)、人咬伤、狗咬伤;其次是先天性，有分叉鼻、鼻裂等;其他还有：碰撞、严重的鞍鼻和臭鼻、烧伤(硫酸烧伤和汽油烧伤)、电击伤和感染。鼻缺损修复的术前准备较为重要，准备是否充分往往对手术的成败起着决定性的作用。除了常规的术前准备，我们增加了三项准备。1.血管探查术前探查滑车上血管和眶上血管可以确定皮瓣的纵向和蒂的宽度，如果增加耳周血管和颞浅动脉额支的探查，可以确定有返流轴的耳廓复合组织岛状皮瓣的方向。动脉方向在血管探查中很重要，但静脉方向不容忽视。静脉回流的质量往往决定皮瓣的成活。2.模型、图案和布样截取如果可能，尽量做石膏模型。或者，根据患者的脸型，原照片中鼻子的大小和形状，健康侧或患者父母鼻子的大小，或同龄患者鼻子的大小，参考患者和家属的要求，用橡胶泥塑造出待制作鼻子的立体形状，然后根据鼻子大小对铅片进行取样，再将铅片展平，制成塑料片样品。3.鼻翼设计基本上是按照吉利斯1932年创造的皮瓣“逆行设计法”进行的。根据被测血管的方向和所取的布或纸样，可以在前额或耳廓上设计截取范围。如果使用前额皮瓣，考虑到其回缩率一定程度，设计上可以比实际范围略大10%，如果是扩张的前额皮瓣，则应扩大(约1/3)。皮瓣尽量设计在无毛区。如果前额的宽度和长度不够，可以设计其他类型的皮瓣，如斜向、横向或反轴向皮瓣。蒂切口设计在动、静脉两侧各0.5~1cm，以免损伤主血管。长度应基于在不阻碍血液供应的情况下轻松旋转的能力。一切都设计好了就可以取样了。