把睾酮降低到正常水平，脱发就能治愈吗？

今天和大家分享的内容，是公众号后台一位发友的提问。

中华民族从古至今，一直都是智慧的象征，我们的文明，大部分时间也处在世界的前端。

能代表一个民族文明的，无外乎是文字。古代中国，发明了象形文字，每一个符号代表一件事物，方便我们的记忆：

从我一个普通人的角度来看，我们搞的这个文字比其他的文字要NB太多，记一个图形，可比记一串符号要简单许多。

不过“记形”这种方式也有一种小小的弊端，容有些情况下容易造成一种问题——秀才识字识半边。比如“脱”和“蜕”、“梵”和“芃”、“昀“和“均”，老张问了好几个硕士研究生，还有人读错的。

不单单是字，即便到了一个词，人们也容易犯这样的错误，比如雄脱。

人们在雄脱治疗的认知上，存在着“秀才识字识半边”的问题——既然你说是雄激素性脱发，那根本原因一定是雄激素。

而雄脱的根本原因在于遗传，受遗传因素影响的患者毛囊易受到雄激素的影响，抑制了毛发的生长。也就是说，脱发这件事，是遗传和雄激素共同影响的结果。大部分人的想法都是错的。

指明了想法的错误，接下来我们回到问题上，按知乎的规矩，先问是不是，再问为什么：是否雄脱的患者们，雄激素的水平都偏高？

经常会有发友拿着一张单子来找我：“老张，我去医院查了一下激素，你看一下是哪里有问题。”

图源网络

这个问题暂且放一放，我们看一下这组照片：

77年的吉诺比利和78年的诺维斯基

已知：健身会使身体适应性的提高睾酮分泌，两名年龄相仿的技术型职业篮球运动员，都保持着长期、高强度的身体锻炼，睾酮值一定均是高于一般人正常值的，那么为什么一人秃了，另一人依然长发飘飘？

再举点更狠的例子，施瓦辛格的的健身强度有多大？

由此，并结合上文我们可以得知：单纯的睾酮水平高并非是脱发的主要原因，如果你没有脱发的基因，是不会引起严重脱发症状的。也就是说，脱发患者做这个检测其实意义不大，因为并不能得出什么有用的结论。

还剩最后一个问题：降低脱发患者的睾酮水平是否会影响脱发的严重程度？

答案可能出乎所有人的意料：不会。

根据李子海、范卫新主任在2012年发表于中国美容医学杂志上的研究《雄激素性脱发患者血清激素水平及治疗效果评估》表明，血清睾酮值水平，与脱发治疗无关：

106例患者口服非那雄胺1mg/日 治疗，6月后复查血清睾酮值，治疗后的睾酮水平反而较治疗前升高。

有人可能会反驳老张：非那雄胺不就是抑制雄激素从而达到治疗脱发目的的吗？

这种说法其实是有歧义的，正确的说法是：非那雄胺通过抑制5α还原酶的活性，降低双氢睾酮的水平，达到治疗脱发的目的。结论下的稍微死一点就是，整个过程其实跟睾酮没什么关系。治疗后血清睾酮值升高的现象，则可能是由于双氢睾酮水平减少，机体负反馈调节使睾酮水平升高。

所以，该健身健身，该打球打球，睾酮值的升降与否，与脱发的关系并不是很大，换句话说，降低睾酮的水平，帮不上脱发治疗太多的忙。